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无创通气可以增加有效通气量,改善通气,从而改善或纠正缺氧和酸碱失衡。无创通气还可以为危重患者提供呼吸支持,维持生命,为疾病的治疗和康复提供条件。他主要是通过面罩和鼻罩把病人和呼吸机连接起来。
使用无创呼吸机有很多优点。对患者伤害更小,应用更灵活。还保留了吞咽和说话的功能,让患者更容易接受。有利也有弊。无创呼吸机使用过程中容易发生胃胀,导致误吸。此外,口罩泄漏还会刺激眼睛,对患者造成伤害。
一般来说,如果需要通气支持的患者不具备上述条件,就是无创呼吸机的禁忌症,要考虑有创通气。但需要补充的是,COPD合并二氧化碳潴留的昏迷患者,也可以先尝试无创呼吸机治疗。笔者曾成功救治过不少此类患者,但在治疗过程中要注意观察患者的生命体征。同时注意复查血气分析(如分别在半小时、一小时、两小时复查血气分析)。如果观察期内或超过两小时仍无改善迹象,应建立人工气道,进行有创呼吸机治疗。
平日护理要注意及时翻身拍背,协助排痰,用导管吸痰,必要时纤维支气管镜下吸痰,尽量保持呼吸道通畅,减少障碍;教患者如何紧急摘下口罩,以免痰液外流呛到;如有胸腔积液,必要时可考虑胸腔穿刺引流,减轻对肺的压迫,提高肺的顺应性和通气功能。这样才能更好的提高治疗效果。
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