1． 呼吸机消毒的原则

　　只有严格对呼吸机进行消毒，才能减少和避免交叉感染。呼吸机的消毒应先彻底清洗，尤其是接触病人的呼出气体部分，如管道、加温湿化器和呼气阀等（部分呼吸机带细菌过滤器），可先用清洗剂冲洗，将其中的分泌物、痰痂、血渍和其他残留物彻底清除，然后消毒。消毒后经蒸馏水冲洗晾干备用。整个消毒处理过程中要避免物品的再次污染。消毒时各种连接部件应脱开，以达到充分消毒的目的，以化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用蒸馏水清洗，建议不用自来水，以免造成不必要的污染。

　　2． 呼吸机的清洁和消毒方法

　　呼吸机的消毒主要指对呼吸机的气道管路系统进行消毒。目前常见的呼吸机的气路结构大致可分为3种类型：

　　一种：是主机内部气路，病人吸气及呼吸管路，均可以在拆卸后进行清洁和消毒的呼吸机。

　　二种：呼吸机主机内部气路系统不能拆下，只有病人吸气和呼气回路的管路可被拆下进行清洗和消毒，在不能消毒的部位可能残留污物及细菌。

　　三种：类似于第二种，所不同的是只有病人吸入管路，没有呼气管路。呼气管路被呼气阀替代，例如伟康无创呼吸机。

　　a. 清洁

　　（1） 管路清洁：要仔细检查管道内有无痰痂、血渍、油污及其他脏物残留，若不冲洗干净则难以达到彻底消毒的目的。

　　（2） 传感器的清洗：由于传感器属精密的电子产品，价格昂贵，并且有各自的性能特点，必须根据各自呼吸机的说明书或操作指南进行清洗。

　　（3） 呼吸机内部主机的清洁：呼吸机内部主机多为电子元件，不能使用常规方法清洁，需由工程师定期保养。

　　（4） 呼吸机外壳的清洁：呼吸机外壳可用温水纱布轻轻擦净。

　　b. 消毒

　　呼吸机管路的常用消毒方法有药物浸泡消毒方法，气体熏蒸法。

　　（1） 药物浸泡消毒方法

　　药物浸泡消毒方法是呼吸机管路消毒中常用的方法，其特点是方法简单，不需特别设备。消毒时只需要　一个大的容器，配制好药液，即可进行。

　　药物浸泡消毒方法应注意：

　　（a） 被消毒器材必须去净痰痂、血渍、油污等。

　　（b） 被消毒物品必须全部浸入溶液中，中空物品腔内也不应留有气泡。

　　（c） 有套管和轴节的物品必须脱开，以免消毒后粘着。

　　（d） 消毒完毕，在使用之前，必须用灭菌蒸馏水将消毒液冲洗干净。

　　常用的消毒液有三类：

　　（a） 2%戊二醛溶液：溶液pH7.5－8.5，室温下浸泡，10min杀死病毒，3－10h可杀灭细菌孢子，除结核菌外，其他细菌几乎立即被杀灭。消毒液配制后可使用两周。适用于金属类、橡胶类和塑料类的消毒，刺激性强，应戴橡胶手套，对浸泡器械彻底冲洗。

　　（b） 2%戊二醛酸性溶液：溶液pH2.7－3.7，室温下浸泡，10min杀灭病毒和真菌，20min杀灭结核杆菌，其它大部分均可被杀灭，对孢子无效。灭菌效果随温度升高而加强，无刺激性。

　　（c） 2%戊二醛中性溶液：溶液pH7.0－7.5，10min杀死细菌、真菌、病毒和结核杆菌，孢子需10h，有刺激性。配制一次可使用20天。

　　（2） 气体熏蒸消毒方法

　　环氧乙烷气体消毒可杀死霉菌、孢子及较大的病毒，但对肝炎病毒的作用尚不清楚。环氧乙烷可穿透橡胶、塑料、玻璃纸等，无腐蚀性和破坏性，是比较理想的消毒方法。该方法消毒需注意以下几点：

　　（a） 环氧乙烷沸点低，遇火易燃易爆，应注意避免与明火接触。

　　（b） 皮肤接触液体环氧乙烷会发生水泡；气体环氧乙烷被吸入体内可刺激支气管，引起头痛、呕吐等症状。所以，消毒时必须有特殊装备。其消毒过程较长，价格昂贵。

　　（c） 环氧乙烷消毒后，有效期为一年，但消毒后不能立即使用，需经一周时间待环氧乙烷挥发尽后，才能使用。

　　（3） 高压蒸气消毒方法

　　呼吸机需消毒部件的金属部分和耐高温的部件，可根据具体情况，送供应室进行高压蒸气消毒。

　　c. 湿化器的消毒

　　呼吸机使用过程中，装有过滤纸者应更换内衬过滤纸，及时更换液体（使用中的呼吸机湿化器内的液体应每天更换，减少细菌繁殖）。湿化器内应注入无菌蒸馏水，以免液体中的结晶物沉淀而损害蒸发器，影响湿化效果。为避免病原微生物的生长、繁殖及呼吸机被腐蚀损坏，每次使用后应倒掉湿化器内的液体，浸泡消毒晾干备用。

　　d. 日常消毒

　　指长期使用呼吸机时所进行的工作，通常是每日清洁呼吸机表面一次，并将与病人相连接的呼出气管路拆下消毒，同时更换上新消毒后的管路继续工作。另外可根据具体情况，每周拆卸消毒全部管路、湿化瓶，并更换备用管路继续工作。在更换管路后，要进行登记备案。同时，呼吸机主机空气过滤网需每日清洗，以防灰尘堆积，影响机器内部散热。

　　e. 特殊感染物品的处理

　　特殊感染病人用过的物品可采用一次性处理，用一次即丢弃。也可使用2%戊二醛中性溶液浸泡10min杀死细菌、真菌、病毒和结核杆菌，孢子需10h，需使用蒸馏水冲洗晾干，送供应室进行环氧乙烷气体熏蒸消毒。

　　f. 呼吸机终末消毒

　　终末消毒是指病人停用呼吸机后的消毒处理。这时需要将呼吸机的所有管路系统逐一拆下，彻底消毒后，再按原结构重新安装、调试。

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