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下面,跟着来学习呼吸机的使用。
其实呼吸机和平时使用的电视机电脑一样,也是一台机器,我们就当它是一台家用电器使用。
首先,应该找到呼吸机的电源线插头和电源主开关。(反复强调这一点,看来很重要)
其次,找到呼吸机的氧气管路和空气管路,氧气和空气管路一定要与高压的氧气源和空气源相连接,
然后,连接呼吸机的外管道。呼吸机的管道分为吸气支和呼气支两部分,管道在病人端通过“Y”型管与病人的气管导管或气管切开导管相连。
插入部分:
呼吸机的外管道相当于正常人的上呼吸道,为了达到和正常解剖结构一样的功能,可以在吸气管道上会装上过滤器、加温湿化器(或人工鼻),使呼吸机外管道也具有过滤、湿润、加温或冷却的功能。
湿化方法:
1、湿化器:湿化器温度需达35-37摄氏度,相对湿度大于75%,但温度超过41摄氏度会造成气道损伤。
2、人工鼻:插在呼吸系统和气管插管之间,但无效腔可增加到150毫升,故可增加患者呼吸功。
注意一:吸气过滤器一定要安装在机器端,然后再连接加温湿化器。
注意二:加温湿化器通常都有单独的电源线和电源开关,千万要注意插好电源后打开,不然进入病人气管内的气体可就是又干又冷的。
注意三:加温湿化器上可能会有个小温度计的插口,一定要插上专门的温度计,不然那里就漏气了。
注意四:如果不使用加温湿化器而使用人工鼻的话,人工鼻一定要安装在“Y”型管与病人的气管导管或气管切开导管之间。
由于呼吸机外管道暴露在室温下,温度低于体温,因此加温后及病人呼出的气体会在管道上形成冷凝水。
处理冷凝水常用的方法有两种,呼吸治疗师/重症康复治疗师必须知道:
一种是使用集水瓶,通常要放置在病人与呼吸机之间的低点(当然也没这么绝对,只要明显比病人低就行了,这样冷凝水就不会倒灌入病人气管内)。
另一种是使用带加热丝的管道,但在呼气管道末端也会有一个较大的集水瓶。注意:管道内和集水瓶内的冷凝水都应及时清除,否则会增加管道阻力。
初学者应将呼吸机外管道反复安装几次,越熟练越好。
在我们CRCU,呼吸机外管道都是由护士连接好放在那里待用的,但我还是觉得作为康复医生,或者呼吸治疗师,必须熟悉怎样连接,以备不时之需。
做好以上这些后,就开始对呼吸机的控制面板进行操作,先选择呼吸模式,然后调整该呼吸模式的参数。
机械通气有3个环节:
1、吸气的开始:即触发;
2、送气:在送气环节,呼吸机必须完成送气的量化指标,即完成送气目标,这一目标用容量(潮气量)或压力来衡量,即容量控制或压力控制;
3、吸气向呼气的转换:即切换。
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